Humensia, pilote de l’expérimentation nationale Epap visant à fluidifier et sécuriser les sorties d’hospitalisation
Le lundi 27 janvier 2025Une réponse à une difficulté structurelle
De nombreuses structures d’aide à domicile rencontrent des difficultés pour intervenir rapidement après une sortie d’hospitalisation, en raison de financement insuffisant, de délais de traitement, et d’un manque de personnel rendant impossible une prise en charge immédiate.
En parallèle, les Services de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD), déjà saturés, disposent de places limitées, ce qui complique les interventions d’urgence au moment des sorties d’hospitalisation.
Selon la DGOS, 33 % des ré-hospitalisations des personnes âgées de plus de 75 ans pourraient être évitées grâce à une meilleure coordination et à un accompagnement renforcé.
C’est précisément pour répondre à ces problématiques que les équipes prêtes à partir ont été créées.
Elles proposent une approche innovante basée sur un modèle de financement forfaitaire « assurance maladie » couvrant l’ensemble des missions nécessaires, et une intervention coordonnée.
Cap à Domicile : une réponse rapide et adaptée
Pour faciliter la compréhension et l’appropriation de ce dispositif par ses partenaires et bénéficiaires, Humensia a choisi de nommer son service : « Cap à Domicile ».
- Une équipe pluridisciplinaire au service des patients
Cap à Domicile s’appuie sur une équipe pluridisciplinaire réactive et expérimentée composée notamment d’infirmiers, aides-soignants, auxiliaires de vie, aides à domicile, ergothérapeutes et travailleurs sociaux. Leur objectif est d’intervenir sous 24 à 48 heures après la sortie d’hospitalisation pour sécuriser la transition vers le domicile.
- Le public concerné
Le dispositif Cap à Domicile est proposé aux patients du CHU de Tours, résidant à Tours et son agglomération, sous certaines conditions d’éligibilité :
- Besoin identifié d’un soutien ponctuel à la sortie d’hospitalisation,
- Absence de disponibilité du service d’accompagnement habituel,
- Conditions de vie adaptées au retour à domicile.
C’est le service social du CHU qui prend directement contact avec Cap à Domicile.
Vers une meilleure coordination des parcours de soins
Après des expérimentations réussies à Angers et Besançon, Tours et son agglomération rejoignent cette dynamique nationale d’innovation en santé publique.
En tant que pilote de l’expérimentation ePAP à Tours, Humensia, via son service Cap à Domicile, contribue à favoriser une transition fluide entre l’hôpital et le domicile, soutenir les aidants familiaux et éviter les ruptures de prise en charge en intervenant dès les premières heures suivant la sortie d’hôpital.
Ce projet s’inscrit en complémentarité avec les dispositifs existants et repose sur une collaboration étroite avec les nombreux acteurs de santé et médico-sociaux du territoire.